Apr. 10, 2020

台灣COVID-19防疫有成的KSF

台灣防疫有成的KSF-從SARS到COVID-19的KM應用

        這次台灣在冠狀病毒(COVID-19)的控制上，交出一張不錯的成績單，博得全球的讚揚，可喜可賀，該感激所有線上努力的每個人，以及全體人民的合作與配合。但這次的成功的背後因素又是什麼(KSF)，可能一般人不會太在意，只要不出事就好，這是台灣人的慣思維。(看表面與小確幸)

        管理的重點就是好還要更好，不好的如何改善，得到更好的結果。以此角度來看這次的COVID-19的處理，有很多的事情是一般老百姓看不到，也不會知道的，對未來卻是很重要的一些材料，這是知識管理(K/M)的重點，提出來就教先進。

        這次的防疫做得好，最大的功臣應該感謝SARS。SARS讓台灣政府從一個手足無措的慌亂中，累積出一套與病毒共生的SOP。今天談到隔離病房，好像本來就準備好的！隔離檢疫房間也好似天生就有的！醫療的負壓病房也好像本來醫院就有的設施！…其實這些都是因為SARS的緣故，台灣累積出來的資源與寶貴經驗。

        當時SARS剛出現的時候，根本沒有人知道那是什麼病。中央（當時是陳水扁總統當政）與地方（當時是馬英九先生任台北市長）在疫情剛開始出現時，出現不同調的現象。台北市衛生局長鍾局長建議要應該要採取隔離防疫，中央認為不需要。後來出現社區感染了以後，首當其衝的就是台北市市立和平醫院。爆出院內感染，大家才意識到SARS病毒的可怕。

        一開始連病毒是什麼都不知道，後來WHO才定調為SARS。因為當時SARS的傳染都在亞洲，歐美幾乎沒有受到什麼影響，不像今天全球性的爆發，因此並沒有引起歐美的太大重視。

        當時沒有隔離病房，也沒有負壓病房，初期也不知道傳染途徑，在一片恐慌之下，馬市長請葉金川先生負責總指揮，進駐和平醫院，採取封院的措施。那件事情想必大家都已遺忘了，被隔離的醫護人員與在醫院的病人與家屬，一時間有天要蹋下來的感覺。經過積極的處理，慢慢也發現SARS的感染途徑，發燒時才會傳染的特性，整個疫情才開始受到控制。

        這時中央才知道問題的嚴重性，開始建立負壓病房，花了幾億元請工研院蓋了一個專屬隔離的負壓病房。（這個措施一直沒有被使用，是好事。如果當初沒有這個措施，相信這次的病毒傳染，問題沒這麼輕鬆）當時口罩風波也是一樣，因為不瞭解，那時最熱門的就是3M的N95口罩、醋、以及奈米光觸媒等產品，後來又出現電子口罩，很好奇為何這次的疫情，沒有人談電子口罩？

        各位老壯年朋友到了65歲時，是否都有收到一份衛福部寄來的口罩（五個），這也是剛開始衛福部在口罩的調度上沒掌握好，造成的恐慌。後來SARS結束後，衛福部繼續儲備了幾億個口罩備用，以防SARS的捲土重來，所幸SARS沒有再回頭，口罩就被用來防止流感。

        SARS期間為台灣的防疫播下一顆很重要的種子，簡單來說有幾點：

1. 當時因為沒有負壓隔離病房，造成和平醫院的院內感染，後來才在重點醫院做必要的投資，奠定一個防疫網路。
2. 當時台北市的醫院都屬於獨立的管理模式，馬市長有感於資源的共用，將台北市的市立醫院全部整合成為市立聯合醫院，以收資源共享的目的。
3. 由於和平醫院的封院，加上葉金川先生的積極處理，總算穩定下來，累積了寶貴的疫情處理的經驗(K/M)。這部份對於這次的疫情，幫助太大了！
4. 當時進機場開始的量體溫措施，也是投入架設紅外線量體溫的設施，一直沿用到今天。
5. 醫護人員對病毒的防疫，戴口罩與洗手的宣傳，都是SARS帶給台灣人民的一堂寶貴的防疫課程。這也是後來雖有H1N1、腸病毒、MERS、非洲豬瘟、伊波拉病毒、流感等等的病毒，可以有效地控制的原因之一。

        這件事告訴企業經營者，善用經驗，他山之石的價值就是知識加值。用在防疫如此，用在管理也是如此。不管對管理認不認同，沒有這些K/M的SOP與資源的儲備，今天不會如此平安的。

        這次歐美為何如此的嚴重？主要原因還是在於SARS沒有在歐美傳染，讓歐美國家認為這種病只會在亞洲傳染，疏於防範與準備。有備無患的概念，對歐美先進國家來說，會認為這是自然循環的一個現象，與中國人還是有很不一樣的思維。

         聽到很多人在嘲笑歐美國家的防疫觀念，不戴口罩，不知隔離檢疫等等，好像這些國家都很落後。個人不認為歐美國家落後，是生死學上的思維差異。中國人總以為好死不如癩活著，卻在活著的時候，抱怨與為了求得一點溫飽而拼命。歐美人對生命的尊重與生活的追求，物競天擇的自然循環下，還是值得尊敬。

         但這次疫情的防護，事實上還是有些地方值得再研究、改善的。簡單提出幾點如下：

1. SARS期間在和平醫院封院的重點，除了斷絕社區感染的途徑外，葉金川先生的使命就是積極救治，才將死亡案例控制到最小範圍。但這次的防疫的重點只在防護，採取的是圍堵政策，並沒有看到積極治療的部分。萬一真的出現社區感染的情形，可能會有嚴重的後果。
2. 防堵過程的手法，採取的是專制式的作法。恐嚇與威脅，老百姓在害怕之餘，對於這些手法並沒有很特別的感覺，卻可能留下後遺症，而且是很深遠。如個資法（電影情節的手機定位）、法源根據（依法行事）、憲法保障的範圍、以及實名制的問題等等。這些問題對一般老百姓可能無感，卻是國家治理上，影響深遠的問題。（今日新聞已出現澳洲開始有為了防疫出現專制傾向的話題，那是後疫情時期國家治理必須面對的問題）
3. 口罩的管理還是有點亂了章法，可以說是算計太多了吧！個人領過一次口罩，發覺到極不科學，排隊浪費時間小事，暴露在風險中才是問題；藥房的負荷太大（今天已有240家藥房申請退出賣口罩的消息，就是負荷太大，受不了）。天佑台灣，防疫中心規定要有防疫距離，請問排隊買口罩有照這樣的要求來嗎？如果要照這樣的要求，那隊伍要排多長？可能又是另一個問題。但是如果沒有依規定來，可能被罰款，這還算事小，萬一不幸感染，那才是問題的重點（為買口罩感染）。口罩的生產量本來就不是問題，只是徵收的過程，是否出現什麼問題我們不清楚，有些工廠沒有被徵收，卻又不能賣（卻沒考慮這修工廠的生計與員工的收入），這絕對不是民主國家該有的事情。
4. 國家隊在很短的時間內建置起來，看似很好，其實問題重重。醫療用品基本上都必須經過認證好，才能生產與銷售的。醫療產品的認證流程冗長，國家隊怎麼可能這麼快就投入生產？如果品質出問題（最近網路上常聽見口罩品質不好的消息，只能自認倒霉再去排隊以外，沒人敢說，因為台灣的防疫是國際認定模範生的-還是不免要提醒，口碑好法治觀念還是不能破壞！）
5. 防疫中心可能因為很多疫情資訊無法公開，卻不得不對應，出現三天兩頭更改防疫措施的事情，讓老百姓的不方便性增加不少。以及對於規定上很明確的戴口罩政策，卻看到防疫中心於新聞發布時，並沒有照規定來的情事，讓老百姓有點到底該如何是好的困擾。
6. 接下去後疫情時代，經濟問題與失業問題，以及這段期間因為沒工作帶來的沒有收入的問題，對很多勞工階級來說，影響絕對不小。房貸、車貸、還有生活費等等。只看到有企業紓困方案，（其實表面上的金額並不如行政院長所提的1.5兆元，可能只有五六千億而已，數字魔術），對於這次企業的紓困，絕對不夠。但對於個人的所得減少衍生的問題，特別是房貸問題，可能會有不良紀錄與房子被查封等嚴重影響。雖然金檢會主委顧立雄先生有提到過，想要建議銀行貸款本息都可以延後，不列入記錄，問題是，都沒看到任何後續的措施…。

        整體而言，這次COVID-19的防疫，台灣交出了一份不錯的成績單，卻也看到還有很多的地方可以做得更科學與有效。不經一事、不長一智，SARS雖讓人難過，卻也為這的疫情帶來很好的學習效應，知識管理的價值不容忽視。90年代台灣大力推行K/M，卻在90年代中期就消聲匿跡，建議管理者或是企業經營者，善用企業資產-知識管理K/M。