Apr. 2, 2020

應用於醫療的生產力提升

商品企劃--漫談電子書-電子書的應用-醫療2010/03/13 12:40        

那電子書可以做哪些事？又與NB有何不同？今天不彷來談談此一部分，電子書的應用發展。

具體而言，如果把電子書定義為一個載體，那就沒有限制只能做甚麼。相對的NB與PC的主要功能是在做資料處理，所以硬體的處理速度與儲存能力是重點。電子書既是載體，是閱讀器，處理的速度與功能並不是主要考量，反而在於與內容的銜接與表現，更重要的是要貼近生活而非工作。

電子書的應用，個人將之規劃為兩大塊，分別為閱讀(Reader)與專業(Specialist)應用。閱讀部分又可以劃分為一般閱讀與學生族群學習(Learning)的閱讀。至於專業應用的部分，範圍就很廣了，幾乎無所不至，在簡報檔中，個人針對醫師的應用與律師的領域，有前瞻的數位概念在裡頭。除了這部分外，整個內容產業的4A概念，個人有一個專利，也順道提出來與諸位分享。先從專業(Specialist)應用的部分談起，首先先來談談電子書在醫療體系的應用上，電子書可以做哪些事？有何價值？

一般人去醫院看病，程序上大概就是先掛號、繳費、調病歷、等叫號、看診、病歷更新、繳費與等拿藥。如果住院的話，醫生與護士會定期巡視病房，要看病人的病歷與病情資料，做一些看診，必要時再調病歷，做病歷的更新.....等步驟。這些步驟看起來都已上軌道，其實有很不科學與沒效率的情形。如何讓醫療自動化能夠導入到醫療體系，有很多的ERP系統廠商蓄勢待發，都不得其法。個人也看過慈濟與IBM合作過的做法，這中間最重要的就是一個解決方案(Solution)。為此，個人在PIA的概念上，發展出一套結合電子書與醫療內容的系統。經過這十年來RFID的技術與無線網路通信技術更加成熟，這套系統可以大大解決醫療體系的很多問題，包括遠距即時醫療。

整個解決方案以PIA為主軸，把醫療體系的作業程序串起來。大致上的做法簡單敘述如下：

掛號：現在的掛號，多元化的改變算是一種進步，但卻停留在類比的數位中。與台灣大部份的企業一樣，雖然每家公司都強調電腦化，其實都只停留在業務的自動化層次，根本都沒有做到ERP的系統整合。用人腦管電腦，制約理論成了難以突破的瓶頸。將此部分以系統整合的觀點來做到，可以透過流程再造，讓掛號更有效率與方便，讓病人不用再忍受看病前的另一種煎熬。做法上就是以健保卡加上RFID功能，結合金流，讓掛號與收費一氣呵成，不用再兩處奔波。掛完號後病人領到一個手環(RFID)，套在手上，直接到門診病房等候看診。

等待叫號與看診：目前的做法是一堆人坐在門診病房前，眼睛盯著看診號碼，對病人而言，這又是另一種煎熬。一旦等到號碼，進入門診室，還要確認身分與病歷。當然此時的病歷是在掛號後，以電腦通知，由病歷室調出來，再由人送到門診病房。如果門診沒人的時候，甚至有可能會出現病歷還沒到，無法看診的困境。如果把PIA的概念連結起來時，在病人掛完號後，並不需要調病歷，一旦病人到了門診病房前，RFID感知到病人的號碼，可以依據當場的病人等候情形，做最佳的時間安排，而病歷也等到病人到了醫師面前時，醫師的PIA(每個人人手一台)就可以直接從系統調出病歷，進行看診。看診完後在PIA上填入當日的看診資訊，這些資訊即時的傳到藥局與病歷室，病人的病歷做到完全的即時化(有時一天看幾個診的情形下，就不會又病歷旅行的怪現象出現)。雖然現代的醫院都已有PC，但都只是做到閱讀及事後輸入開藥的功能，還沒有做到整合的層次。

領藥：病人看完病後，另一個煎熬就是要去領藥。領要的程序是在藥局看號碼，依號碼領藥。如果手環用RFID的話，當病人靠近藥局時，手一伸出，系統立即偵測出病人的各種資訊，並能夠從資訊中做雙重確認。領藥不需要再拿著一張紙到處跑。

以上是門診的程序，還看不到PIA的真正價值，只要在流程上多做考量，可以讓病人不用那麼的辛苦。生病本身就是辛苦的事，還要為了醫院的流程而奔波，是醫療體系不尊重顧客的最主要表現。也難怪，醫師是天不怕、地不怕，只怕稅務員的職業，總統都要看病的。PIA在住院管理與醫師巡視病房的應用上，更有其M化的方便性，可以大幅度的提升醫療品質與效率。

一般病人住院，護士與醫師會定期的巡房，做一些該有的檢查。病床前的病歷是重要文件，醫師會看看一些資料，再進行會診。如果醫師手頭上有一台PIA，只要醫師靠進病房，PIA感知到病人手環上的訊號，就會把病人資訊載入PIA上，醫師可以很完整、清楚的看到病人的資料。必要的時候，醫師可以從資料庫找到一切有用的資訊，幫助判斷病情與看病史。

看診的時候，如果PIA上有相機的話，也可以隨時記錄病人的狀況，讓整個病歷更加完整，特別是跨科別的病人，在需要會診的時候，PIA可以提供即時、完整的病歷資料，醫療小組可以透過PIA進行線上的診斷會議，做到即時化的遠距醫療。

有人或許會問，這些功能不是手機都可以做得到嗎？是的，問題是手機的螢幕太小，要看大量的資訊基本上無法滿足，這也是電子書在大量資訊的閱讀上，有著手機無法超越的方便性。至於NB更不可行，醫師不可能帶著NB巡病房，也不可能在病房前開機、關機，一個輕薄短小，功能齊備的PIA，是唯一的選項。(現在的iPad就是這種概念下的商品企劃)

在這個應用案例裡，流程的改造是關鍵，整個醫療體系是否要走入顧客導向的觀念，是促使系統整合的成敗所在，個人稱之為醫療系統整合。有三大改變，各為M化、e化及D化(醫療資源數位化)，電子書扮演的是一個閱讀載體，必須具備的條件是隨時、隨地可用、省電、簡單、與高解析度(看X光片或是病歷的影片)及資料閱讀量。至於運算部分，載體不需要負擔多餘的功能，避免帶一些不必要的重量與能源，需要處理的工作，可以丟到系統上進行運算、處理，這就是現在熱門的雲端運算概念。以這樣的規格來看，手機與NB都無法充分滿足醫療體系ERP的需求，只有電子書可以做得到，這也是電子書的數位化概念。